Til tandlæger
Journalen er skrevet, mens du stadig har handskerne på
Skribler lytter med, mens du undersøger og forklarer, og lægger et notat klar med anamnese, fund, vurdering og plan. Otte tandlægeskabeloner følger med.
Eksempel på en konsultation hos en tandlæge og det notat, Skribler skriver i skabelonen Statusundersøgelse.
Samtale på 14:12. Notatet er skrevet på 12 sekunder.
- Behandler: Det er et år siden sidst. Er der noget, der driller i munden?
- Patient: Det isner lidt i venstre side, når jeg drikker noget koldt.
- Behandler: Jeg kigger og tager bitewings, så vi kan se mellem tænderne.
- Patient: Jeg børster to gange om dagen, men tandtråd bliver det sjældent til.
- Behandler: Der er approksimal karies på 26 distalt, og der er blødning ved pochemåling omkring 36.
- Behandler: Gingivitis i venstre side af overmunden. Resten af tandsættet ser fint ud.
- Patient: Skal den lappes?
- Behandler: Ja, vi laver en fyldning næste gang, og du får instruktion i mellemrumsbørster i dag.
Anamnese
- Årlig statusundersøgelse. Angiver isninger i venstre side ved kolde drikke.
- Børster to gange dagligt. Bruger sjældent tandtråd eller mellemrumsbørste.
Objektiv
- Bitewings uden nye læsioner bortset fra approksimal karies på 26 distalt.
- Pochemåling 4 mm med blødning ved 36. Gingivitis regio 24 til 27.
- Øvrige tandsæt intakt. Ingen slimhindeforandringer.
Vurdering
- Primær karies på 26 samt lokaliseret gingivitis ved manglende approksimalt renhold.
Plan
- Fyldning på 26 ved næste besøg. Instruktion i mellemrumsbørster udført i dag.
- Fluorlak påført. Statuskontrol om 12 måneder.
Hverdagen
Det, dokumentationen koster dig som tandlæge
Fundene bliver sagt højt til en, der skriver med
Tal og tænder bliver læst op, mens du arbejder. Skribler skriver med, så klinikassistenten kan hjælpe dig ved stolen i stedet for at sidde ved tastaturet.
Statusundersøgelsen har mange punkter
Anamnese, røntgen, pocher, slimhinder og plan skal med hver gang. Skabelonen til statusundersøgelse holder rækkefølgen, så intet punkt falder ud.
Behandlingsforslaget skal kunne forklares igen
Det, patienten sagde ja til, skal stå i journalen. Skribler fanger aftalen, som den blev formuleret i stolen.
Eksempel
Sådan kan dit notat se ud
Notatet fra konsultationen ovenfor, som det ligger klar til gennemlæsning. Indholdet er opdigtet: ingen rigtige patienter.
Anamnese
Årlig statusundersøgelse. Angiver isninger i venstre side ved kolde drikke.
Børster to gange dagligt. Bruger sjældent tandtråd eller mellemrumsbørste.
Objektiv
Bitewings uden nye læsioner bortset fra approksimal karies på 26 distalt.
Pochemåling 4 mm med blødning ved 36. Gingivitis regio 24 til 27.
Øvrige tandsæt intakt. Ingen slimhindeforandringer.
Vurdering
Primær karies på 26 samt lokaliseret gingivitis ved manglende approksimalt renhold.
Plan
Fyldning på 26 ved næste besøg. Instruktion i mellemrumsbørster udført i dag.
Fluorlak påført. Statuskontrol om 12 måneder.
Skabeloner
Skabeloner til tandlægepraksis
De otte tandlægeskabeloner, der følger med i Skribler. Du kan tilpasse dem eller bygge dine egne oven i.
Statusundersøgelse
Den årlige undersøgelse med fuld status
Brugt i eksemplet
Akut tandpine
Akut konsultation ved smerter, hævelse eller traume
Parodontalbehandling
Parodontal undersøgelse og behandling
Endodonti
Rodbehandling med diagnostik og procedure
Kirurgi og ekstraktion
Tandekstraktion og oral kirurgi
Protetik
Kroner, broer og proteser
Implantatkontrol
Kontrol og vedligeholdelse af implantater
Børnetandlæge
Undersøgelse og behandling af børn
En skabelon er en liste af overskrifter plus en instruktion om, hvad der skal stå under hver. Du kan rette i dem, der følger med, eller bygge en helt fra bunden.
Tidsregnskab
Regn på din egen hverdag.
Skru på tallene, så de passer til din praksis. Antagelsen om Skribler står åbent og kan ændres. Det er dit regnestykke, ikke vores.
Vores antagelse er 1,5 min. til gennemlæsning og indsæt. Skru på den, hvis du kender din egen.
Timer om året
257
Arbejdsdage om året
34,7
Det svarer til 70 minutter om dagen, og en arbejdsdag er regnet som 7,4 timer.
35 dage ud af et arbejdsår på 260
Spørgsmål fra tandlæger
Prøv det på din næste konsultation
1 måned med fuld adgang, uden betalingskort. Du kan slette det hele igen med ét klik.