Til ergoterapeuter
Vurderingen står skrevet, før du er tilbage på kontoret
Skribler lytter med, mens du ser borgeren løse hverdagens opgaver, og lægger et notat klar med anamnese, funktionsvurdering, vurdering og plan.
Eksempel på en konsultation hos en ergoterapeut og det notat, Skribler skriver i skabelonen ADL-vurdering.
Samtale på 11:24. Notatet er skrevet på 13 sekunder.
- Behandler: Du er udskrevet efter din hoftealloplastik. Hvordan går det med hverdagens ting?
- Patient: Jeg klarer køkkenet, men det er svært at komme op af sengen og ind i badet.
- Behandler: Prøv at rejse dig fra stolen, mens jeg ser på det.
- Patient: Jeg skal holde fast i armlænet, ellers går det ikke.
- Behandler: Forflytning fra seng kræver hjælp, og du har brug for en pause efter påklædningen.
- Behandler: Jeg vurderer, at du skal have et badebræt og en toiletforhøjer med armlæn.
- Patient: Hvor lang tid går der, før jeg får dem?
- Behandler: Jeg søger dem i kommunen i dag, og vi træner påklædning på næste besøg.
Anamnese
- Hjemmebesøg 3 uger efter hoftealloplastik på højre side. Bor alene i lejlighed.
- Klarer madlavning selvstændigt. Angiver besvær ved forflytning og ved bad.
Funktionsvurdering
- Rejser sig fra stol med støtte i armlæn. Gangdistance indendørs ca. 20 meter med stok.
- Forflytning fra seng kræver hjælp. Påklædning af underkrop kræver hvilepause.
Vurdering
- Nedsat selvstændighed i personlig pleje efter hoftealloplastik. Faldrisiko ved bad.
Plan
- Ansøgning om badebræt og toiletforhøjer med armlæn sendt til kommunen.
- Træning af påklædning og forflytning ved næste besøg om en uge.
Hverdagen
Det, dokumentationen koster dig som ergoterapeut
Observationen sker, mens borgeren er i gang
Du ser forflytning, påklædning og køkkenarbejde på samme tid, som du taler. Skribler skriver det, der bliver sagt undervejs, så observationerne ikke skal genskabes af hukommelsen bagefter.
Hjælpemidler skal begrundes
En ansøgning holder kun, hvis funktionsnedsættelse, afprøvning og begrundelse står klart. Skabelonen til hjælpemiddelvurdering holder de punkter, mens du arbejder.
Besøg ude i byen, dokumentation bagefter
Kørsel mellem besøg betyder, at notaterne hober sig op sidst på dagen. Skribler kører i browseren på mobilen, så notatet er skrevet, før du kører videre.
Eksempel
Sådan kan dit notat se ud
Notatet fra konsultationen ovenfor, som det ligger klar til gennemlæsning. Indholdet er opdigtet: ingen rigtige patienter.
Anamnese
Hjemmebesøg 3 uger efter hoftealloplastik på højre side. Bor alene i lejlighed.
Klarer madlavning selvstændigt. Angiver besvær ved forflytning og ved bad.
Funktionsvurdering
Rejser sig fra stol med støtte i armlæn. Gangdistance indendørs ca. 20 meter med stok.
Forflytning fra seng kræver hjælp. Påklædning af underkrop kræver hvilepause.
Vurdering
Nedsat selvstændighed i personlig pleje efter hoftealloplastik. Faldrisiko ved bad.
Plan
Ansøgning om badebræt og toiletforhøjer med armlæn sendt til kommunen.
Træning af påklædning og forflytning ved næste besøg om en uge.
Skabeloner
Skabeloner til ergoterapi
De otte ergoterapi-skabeloner, der følger med i Skribler. Du kan tilpasse dem eller bygge dine egne oven i.
Første vurdering
Førstegangsundersøgelse med aktivitetsanalyse og mål
Opfølgning
Generel opfølgende ergoterapikonsultation
ADL-vurdering
Vurdering af aktiviteter i dagligdagen
Brugt i eksemplet
Håndterapi
Rehabilitering af hånd og overekstremitet
Hjælpemiddelvurdering
Vurdering og afprøvning af hjælpemidler
Kognitiv rehabilitering
Demens, hjerneskade og apopleksi
Børneergoterapi
Vurdering og behandling af børn
Arbejdspladsindretning
Ergonomisk arbejdspladsvurdering
En skabelon er en liste af overskrifter plus en instruktion om, hvad der skal stå under hver. Du kan rette i dem, der følger med, eller bygge en helt fra bunden.
Tidsregnskab
Regn på din egen hverdag.
Skru på tallene, så de passer til din praksis. Antagelsen om Skribler står åbent og kan ændres. Det er dit regnestykke, ikke vores.
Vores antagelse er 1,5 min. til gennemlæsning og indsæt. Skru på den, hvis du kender din egen.
Timer om året
257
Arbejdsdage om året
34,7
Det svarer til 70 minutter om dagen, og en arbejdsdag er regnet som 7,4 timer.
35 dage ud af et arbejdsår på 260
Spørgsmål fra ergoterapeuter
Prøv det på din næste konsultation
1 måned med fuld adgang, uden betalingskort. Du kan slette det hele igen med ét klik.