Til jordemødre
Hold øjenkontakten med den gravide, mens notatet bliver skrevet
Skribler lytter med i kontrollen og skriver tal, undersøgelse, vurdering og aftaler ud i et struktureret notat, du kan læse igennem og føre ind.
Eksempel på en konsultation hos en jordemoder og det notat, Skribler skriver i skabelonen Rutine svangerskabskontrol.
Samtale på 09:00. Notatet er skrevet på 13 sekunder.
- Behandler: Velkommen til kontrollen i uge 32. Hvordan har du det?
- Patient: Jeg er træt, og jeg har ondt i bækkenet, når jeg har gået længe.
- Behandler: Og du mærker liv som du plejer?
- Patient: Ja, hun sparker mest om aftenen.
- Behandler: Blodtrykket er 118/72, og der er hverken protein eller sukker i urinen.
- Behandler: SF-målet er 30 centimeter, fosterlyden er 142, og hun ligger med hovedet nedad.
- Patient: Kan jeg gøre noget ved bækkensmerterne?
- Behandler: Du får et bækkenbind og nogle råd med. Vi ses igen i uge 36.
Status
- GA 32+1. Førstegangsfødende. Hidtil ukompliceret graviditet.
- Træthed og bækkenrelaterede smerter ved længere gang. Liv mærkes dagligt.
Objektiv
- BT 118/72. Urin: protein neg., glukose neg.
- SF-mål 30 cm, svarende til GA. Fosterlyd 142/min. Hovedstilling.
Vurdering
- Normalt forløb svarende til gestationsalder. Bækkenrelaterede gener uden neurologiske symptomer.
Plan
- Bækkenbind udleveret. Råd om aflastning og symmetrisk belastning.
- Næste kontrol uge 36. Kontakt ved mindre liv, blødning eller vandafgang.
Hverdagen
Det, dokumentationen koster dig som jordemoder
Kontrollen er fuld af tal
Blodtryk, SF-mål, fosterlyd, urin, gestationsalder. De bliver sagt højt undervejs, og Skribler skriver dem ned, så du ikke skal holde dem i hovedet, til du sidder ved skærmen.
Samme forløb, samme rækkefølge, kontrol efter kontrol
Notatet skal kunne genkendes til næste kontrol. Skabelonen til rutine svangerskabskontrol følger kontrollens faste punkter, så notatet kommer ud i samme orden hver gang.
Samtalen er vigtigere end skærmen
Bekymringer, fødselsønsker og det sociale fylder i konsultationen. Med Skribler kan du blive i samtalen og bagefter læse et notat, der også har fanget aftalerne.
Eksempel
Sådan kan dit notat se ud
Notatet fra konsultationen ovenfor, som det ligger klar til gennemlæsning. Indholdet er opdigtet: ingen rigtige patienter.
Status
GA 32+1. Førstegangsfødende. Hidtil ukompliceret graviditet.
Træthed og bækkenrelaterede smerter ved længere gang. Liv mærkes dagligt.
Objektiv
BT 118/72. Urin: protein neg., glukose neg.
SF-mål 30 cm, svarende til GA. Fosterlyd 142/min. Hovedstilling.
Vurdering
Normalt forløb svarende til gestationsalder. Bækkenrelaterede gener uden neurologiske symptomer.
Plan
Bækkenbind udleveret. Råd om aflastning og symmetrisk belastning.
Næste kontrol uge 36. Kontakt ved mindre liv, blødning eller vandafgang.
Skabeloner
Skabeloner til jordemoderkonsultationer
De otte jordemoderskabeloner, der følger med i Skribler. Du kan tilpasse dem eller bygge dine egne oven i.
Første svangerskabskontrol
Indledende graviditetskontrol omkring uge 8-10
Rutine svangerskabskontrol
Standardkontrol fra uge 20 til 40
Brugt i eksemplet
Akut graviditetskonsultation
Blødning, mindre liv, vandafgang eller smerter
Scanning og ultralyd
Nakkefold-, misdannelses- og vækstscanning
Fødselsforberedelse
Fødselsforberedende samtale omkring uge 32-36
Sårbar gravid
Psykosocial sårbarhed, fødselsangst og komorbiditet
Efterfødselskontrol
Barselskontrol 1-2 uger efter fødslen
Ammevejledning
Ammevejledning og ammeproblemer
En skabelon er en liste af overskrifter plus en instruktion om, hvad der skal stå under hver. Du kan rette i dem, der følger med, eller bygge en helt fra bunden.
Tidsregnskab
Regn på din egen hverdag.
Skru på tallene, så de passer til din praksis. Antagelsen om Skribler står åbent og kan ændres. Det er dit regnestykke, ikke vores.
Vores antagelse er 1,5 min. til gennemlæsning og indsæt. Skru på den, hvis du kender din egen.
Timer om året
257
Arbejdsdage om året
34,7
Det svarer til 70 minutter om dagen, og en arbejdsdag er regnet som 7,4 timer.
35 dage ud af et arbejdsår på 260
Spørgsmål fra jordemødre
Prøv det på din næste konsultation
1 måned med fuld adgang, uden betalingskort. Du kan slette det hele igen med ét klik.